Prof. Dr. Mehmet Subaşı | ASETABULUM KIRIKLARI

ASETABULUM KIRIKLARI

Kalça, yuva-top şekli bir eklemdir. Topu oluşturan yapının femur başı olduğu düşünülürse, yuvayı oluşturan yapının ismi de asetabulumdur. Vücudun en büyük eklemi olan kalça ekleminin önemli bir parçası olan ve yük taşıyan çatı görevi yapan asetabulumun kırılması sonucu ciddi yaralanmalar ortaya çıkmaktadır. V Damar ve sinir yönünden yoğun olan bu bölgede cerrahi tedavinin diğer kemik kırıklarında olduğu kadar kolaylıkla yapılamamaktadır. Tanı ve cerrahisini değerlendirmede tecrübeli ve güvenilir ellere ihtiyaç duyulmaktadır.

Asetabulum kırıkları çok sık olarak görülmemekte ve, yüksek enerjili travmalar (yüksekten düşme, trafik kazası...vb ) ile meydana gelmektedir. Damar sinir komşulukları nedeniyle cerrahi tedavisi tecrübe gerektirir. Bu kırıklar ağrı, kalça ekleminde kireçlenme ve hareket kısıtlılığı, yürümede aksama gibi sekellerle sonlanabilir. Asetabulum kırığı sonrasında kasıklarda ve kalça çevresinde ağrı ve yürüyememe görülebilir.

Hastalar kliniğe kasık bölgesinde ağrı le başvururlar. Bu hastalar yüksek enerji travma geçirdikleri için genel sistemik muayene iyi yapılmalıdır. Eşlik edebilecek damar, sinir ve mesane yaralanmaları yönünden dikkatli yapılmalıdır.

Kırığın kesin tanısı röntgen filmi ile konulur fakat planlama yapabilmek için bilgisayarlı tomografi çekilmesi gerekebilir. Eklem yüzeyini net değerlendirmek için traksiyon grafilerinden de faydalanılmalıdır.

Sıklıkla cerrahi tedavi yöntemlerle takip edilmektedirler. Eğer cerrahi yapılmaz ise hastalar en az 6 hafta uyluk kemiğinden geçilen bir demire ağırlık asılarak traksiyonda yatakta takip edilmektedirler.

Hastanın yaşı, genel durumu, eklem yüzeyindeki basamaklanma, kalça ekleminin instabilitesi, eklem içinde serbest kemik fragman varlığı, femur başında eşlik eden kırık olması cerrahi tedaviye yönelmede ve planlamada etkili olmaktadır. Cerrahi tedavi, uygun zamanda yapılan redüksiyon ve tespit işlemlerinden oluşur.

Tespit için internal (İçerden) ( plaklar, vidalar...vb ) tespit araçları kullanılır. Cerrahide amaç anatomik bir eklem yüzü oluşturabilmektir.